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已经透析了,肾脏还能不能恢复?

2024-04-10 阅读量:3893次

许多肾友一旦检查出肌酐比较高了,会非常着急,在经过病急乱投医后,肾小球滤过率下降,最后导致被迫选择透析。

即使透析后就真的不用担心了?

根据统计研究数据,3-5年的生存率下滑比较平稳,5-10年生存率出现了加速下滑(随着透析时间增长,并发症会更多),第10年时血透生存率约为67%,腹透生存率约为54%,将近过半而未过半。

按照这个趋势,透析第15年的生存率会降到50%以下。也就是说,如果没有特殊情况,一般的患者可以透10-15年左右。

透析会加速肾脏退化(加快肾小球滤过率下降),很短时间内,尿量减少甚至无尿,只要1年通常就可以让肾功能丧失殆尽。


案例:

来自东北的小张,是一个经过中西医结合治疗后恢复肾功能的一个典型病案。开始因为恶心呕吐食欲差,到当地医院检查血肌酐601μmol/L,被确诊为肾衰竭。来院经过中西医结合治疗28天,再次复查血肌酐降到了144μmol/L。


透析后,肾脏还能不能恢复?


1、如果肾小球硬化比例较高,肾损害是不可逆的,必须透析

透析时尽量选择一个透析质量更高、更充分的透析中心。具体来说,一般尽量不要一直做普通透析,可以在医师指导下,定期做血液透析+灌流或高通量透析+灌流,这样毒素清除更彻底、并发症更少,生存时间会更长。


2、如果肾损害是可逆的,可以逆转

这时候有部分患者,可能需要做两三次临时透析(也有部分患者可能不用透析,视并发症而定),临时透析对肾功能的影响并不大,长期的规律透析则会有很大的影响。


肾功能可逆时,在选择治疗的时候,尽量应用中西医结合治疗,恢复或是部分恢复肾功能。不建议单纯用西药或是单纯用中药,西药起效快,但肾功能恢复幅度小;中药可以恢复更多肾功能,但起效慢,容易给进展因素可乘之机。


所以肾脏功能不能恢复?透析与否有一定影响,但不是决定性的因素。

不是每个透析的患者都能像患者小张这样实现逆转,虽然同是肾衰,差别还是挺大的!有的透析很多年,有的只透了短短数月,有的不需要透析。

决定因素有:患者的原发病类型、肾损害情况等。同时健康的肾单位越多,肾功能可恢复几率越大;如果肾脏细胞凋亡(硬化、纤维化)比例较高,几乎没有恢复概率可恢复。

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