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医生,为什么我一透析就头痛?

2024-02-26 阅读量:2026次

经常有肾友问,一透析就头痛,量血压、测体温、调整透析模式,更换透析器,所有办法都用了,但情况还是没有缓解,这样的痛苦肾友们是否也经常遇到过呢?

透析相关性头痛,属于继发性头痛,发作与透析直接相关。


透析相关性头痛与普通头痛的区别?


透析相关性头痛的定义与普通头痛相比,还需要满足以下几个条件:

  • 患者至少有3次头痛急性发作。

  • 存在于半数以上的透析过程中。

  • 症状最多持续3天。

  • 疼痛通常开始于透析后3—4小时,表现为以前额为主的闷胀痛,以及双侧轻微搏动性头痛。



导致透析相关性头痛的原因有哪些?

01失衡综合征

发生失衡综合症的原因包括血液透析时血液中的毒素迅速下降,血浆晶体渗透压下降,由于血、脑屏障,使脑积液中的尿素等溶质下降较慢,以致脑脊液的渗透压大于血液渗透压,水分由血液进入脑脊液形成脑水肿;也由于透析后,脑脊液与血液之间的PH梯度增大,脑积液中PH值相对较低有关。


02血压异常

血液透析治疗中血压突然快速升高是引起头痛的原因之一,这主要与治疗过程中出现的失衡综合征、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活、容量负荷增加及原有降压药物被清除等有关。另外,低血压也可能引起头痛。


03脑血管意外 

透析患者常伴有高血压和脑动脉硬化,颅内出血的患者也越来越多增多,突然血压升高,过量使用抗凝剂或轻微外伤,都可能是引起出血的原因。


04其他因素

(1)心理因素:与抑郁及睡眠不佳相关。透析患者经历了疾病的折磨,易伴有抑郁、沮丧,睡眠障碍等心理问题。


(2)长期饮用咖啡者:由于透析中血咖啡浓度降低,也可出现头痛表现。


(3)青光眼:透析合并青光眼患者,主要症状为透析时眼痛、头痛、恶心、呕吐、视力重度减退甚至失明。


(4)过敏反应:透析器生物相容性不佳,药物过敏等可引起头痛。


(5)中心静脉狭窄:血液透析时血流量增加会导致静脉过度充盈,结果引起面部及眼球结膜,颅内压升高,头痛、呕吐等症状。


(6)另外,硬水综合征、溶血、低血糖,深静脉感染,发热,低温等都有可能透析中引起头痛。


慢性疼痛严重影响患者的生存质量并最终影响生存,如果疼痛没有得到有效的控制,可能会打乱包括功能状态、情绪、睡眠等在内的多个生活方面,降低生活品质。为了提升健康的生活质量,血液透析肾友们应该积极的治疗相关问题,找到适合自身的解决方案 。

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