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病例详情

疾病名称 局灶增生性IgA肾病
病区 儿童肾病 主治医生 赵艳娟
省份 吉林省 性别
年龄 12 入院时间 2018-1

入院前(接收治疗前)

入院前(接收治疗前):患儿于2017年12月初出现鼻塞、流涕,伴发热,体温高达39.0℃,自服“布洛芬悬浊液”,于当地静点“阿奇霉素”“头孢类”药物等对症退热、抗炎治疗后,发现肉眼血尿,持续3天,于桦甸人民医院查尿潜血2+,蛋白质3+,红细胞:24.62/HPF;于12月6日至吉林大学第一医院诊断:IgA肾病,急性咽炎。查尿潜血3+,尿蛋白3+,红细胞111.4/HP,尿蛋白定量1.59g/24h,血沉:34mm/1h;C3、C4补体正常;血压偏高达130/70mmHg,并于12月15日肾穿刺活检报告:符合局灶增生型IgA肾病(Lee分级:符合III级IgA肾病)。给予“激素甲泼尼松龙”1000mg,1/日冲击治疗连用3天后,给予“醋酸泼尼松片”20mg,3/日口服,“氯沙坦钾片”100mg,1/日口服,“盐酸贝那普利”10mg,1/日口服;2017年12月16日查尿蛋白定量0.66g/24h;12月20日尿蛋白转阴出院,持续镜下血尿2+;查于2018年1月1日醋酸泼尼松片60mg/隔日口服,1月12日复诊时测眼压偏高,尿蛋白阴性,尿潜血2+,1月16日查尿蛋白定量0.7/24h。现首次来我院,为进一步治疗收入我院。

入院中(接收治疗中)

入院中(接收治疗中):据病史及辅助检查,明确诊断,治疗上给予补钙、保肝、活血化瘀、益气补肾等治疗;继续口服激素,规律减量;结合中医外治综合治疗。目前激素醋酸泼尼松片45mg/隔日口服,规律减量。中医治疗原则:祛风除湿,滋补脾肾。方选用调整小儿血尿1号方水煎服。

入院后(接收治疗后)

入院后(接收治疗后):患儿食欲一般,无发热,无肉眼血尿,大便正常。查体:BP100/60mmHg,双眼睑无浮肿,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,腹平软,无压痛,双下肢无浮肿。

医护感言

医护感言:患儿入院时因为院外大量激素治疗,肝功能损害,经过激素规律减量及保肝治疗,病情好转,尿检好转,尿蛋白定量正常。通过院外病理报告诊断明确。