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别再乱吃了!单纯血尿一般不需要吃药

2019-04-25 阅读量:734次

单纯血尿,在门诊患者中非常常见,指的是仅有尿红细胞增多(大于3/HP),没有蛋白尿,没有高血压以及肾功能异常的患者。

那么,单纯血尿该不该吃药呢?

单纯血尿,大部分不需要吃药

有一个小女孩14岁,1年半前因双下肢对称性皮疹、腹痛、血尿,被当地医院诊断为“过敏性紫癜、紫癜性肾炎”,予以对症处理,孩子皮疹等症状消失,但血尿一直未转阴。

虽然医生嘱咐孩子家长,血尿可以观察,但孩子的母亲始终不放心。

遂经人介绍,改服一诊所中草药180付(每付含木通10g),疗程约6个月。

小女孩的血尿终于是转阴了,但数月后复查,尿蛋白1+,尿糖4+,中度贫血,血肌酐由原来的40umol/l升至120umol/l,查肌酐清除率50ml/min。

当地医院行肾穿刺,提示肾小管多灶状萎缩,上皮细胞颗粒变性,肾间质增宽并可见多灶状纤维化。

结合病史,符合马兜铃酸肾病,肾功能不全。

这样的病例在肾内科不是个例,我也感慨,大众对于肾病的了解,实在太欠缺太欠缺了,真是容易误入歧途!

慢性肾炎引起的血尿别过度慌张!

血尿的原因有很多种,有的人是因为泌尿外科的一些疾病引起:如肾脏挫伤、结石、尿路感染、左肾静脉受压(胡桃夹征)、肿瘤(老年男性单纯血尿尤其注意排查肿瘤)、前列腺增生。

有的人是肾内科的疾病引起:肾小球疾病,也就是大家常说“慢性肾炎”

医生会通过患者的病史(比如发病时的情况,有没有肾衰竭家族史),结合一些检查如尿红细胞相位差、超声以及必要的血液检查,来初步鉴别是什么原因引起血尿。如果排除了结石、感染这些,考虑是慢性肾炎引起的血尿也别太慌张!

慢性肾炎的患者常表现为血尿合并蛋白尿,有的还伴有高血压、血肌酐升高。但也有部分肾友情况比较轻,仅仅表现为少量的血尿,没有其他任何异常。这种肾病预后通常非常好,可以正常生育、正常生活。

血尿不是影响肾脏预后的主要因素,大部分人也不需要用药,一般不要求肾穿刺(怀疑遗传性肾炎、血管炎等特殊情况可能要求穿刺)。从理论上来说,如果肾穿刺,这部分患者穿出来最有可能是IGA肾病,薄基底膜肾病,非IGA沉积的系膜增生性肾小球肾炎这几种。

滥用药物的后果可能更严重!

像上面所说的案例,吃草药虽然消除了血尿,但是对肾脏却造成了伤害,这不是捡了芝麻丢了西瓜吗?

与其遍访“名”医,不如把这些精力放在长期防护上。

要定期复查,因为会有一少部分人本来是单纯血尿,后来发展出现蛋白尿、高血压这些情况,虽然概率不大,但是如果出现,能及时发现,医生好及时干预,帮助你避免肾病进一步发展。

生活方面,饮食别胡吃海喝、别太咸,注意运动锻锻炼少感冒,作息规律,要吃什么药前先咨询一下正规医生。

虽然很多患者因为肾炎所致的血尿非常非常焦虑,但这里要告诉大家的是,血尿的存在,是疾病存在的一个标志,但它并不是预后差的表现。

相反,已有多项针对单纯血尿人群的长期随访结果是:只有血尿,没有其他异常如尿蛋白、高血压这些情况,长期预后是非常好的,因为血尿而致肾衰竭的概率极低极低。

我们的目标不是把血尿消除得干干净净,而是长期稳定肾功能!

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