肾穿刺是一种明确肾病病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种的一种创伤性检查。

肾穿刺的必要性

对于肾脏疾病的诊治，临床医生将首先考虑患者的临床表现、血液和尿液等化验的结果进行诊断，并制定相应的治疗方案。但是部分患者疾病原因不明，或迁延不愈，或突然恶化。这时为了明确诊断和了解疾病的状况，仅仅依靠常规化验时不够的，而且许多肾脏疾病均有相同或类似的临床表现，如均出现水肿、尿量减少、蛋白尿等。病理检查结果却不同，因而进行肾穿刺进行相关的病理检查是十分必要的。这样，医生在制定用药方案时将更加有的放矢，同时也可了解预后。

但提起肾穿刺，不同的患者有其不同的看法，有些患者建议去做，因为诊断较准确。更多的患者还是不愿意去做肾穿刺，因为“总觉得对身体不好”。那么肾病患者如何判断自己需不需要做肾穿刺呢？

凡是有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病、小管间质疾病等，均需要做肾穿刺。

1、肾炎综合征，急进性肾炎综合征。

2、肾病综合征，激素治疗不敏感或怀疑其病理类型较重的患儿

3、持续性无症状尿检异常，蛋白尿和（或）肾小球源性镜下血尿。

4、原因不明的急性肾功能减退。

5、原因不明的慢性肾功能减退，且肾脏体积未完全缩小。

6、过敏性紫癜性肾炎，需要了解其病理类型，有无新月体、新月体比例，依据病理类型确定治疗方案者；

7、IGA肾病患者必须做肾穿刺进行免疫病理检查，对指导治疗和判断预后具有重要价值。

8、狼疮性肾炎患者必须依靠肾穿刺明确肾脏病理类型，且需要多次肾穿刺对病变的活动度和慢性化程度评分，从而了解治疗是否能够逆转肾脏病变。

9、尿毒症患者进行肾移植后出现可疑的排斥反应，或被诊断为排斥反应且治疗无效，或者怀疑原有肾病又复发者，需要进行肾穿刺检查。

最后强调一点，肾穿虽然是诊断肾病的“金标准”之一，但也只是之一，并不是全部。

在肾病的治疗过程中，及时确诊是非常关键的一步，选择什么样的确诊方法一定要视患者自身情况而定。但无论选择哪种，一定要先确诊。