高尿酸血症是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组疾病。尿酸是嘌呤代谢的终末产物,在正常情况下,体内尿酸30%从肠道和胆道排泄,70%经肾脏排泄。由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多或由于肾脏排泄尿酸减少,均可使血尿酸升高。
临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者呈关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石。
高尿酸血症与肾病有什么关系
高尿酸与肾病相互影响。一方面,本身有肾脏问题,导致排泄尿酸减少可以导致高尿酸血症,此种原因是高尿酸血症的最常见病因。
另一方面,尿酸盐结晶沉积在肾脏,可以形成肾结石、慢性肾脏病,出现腰痛、血尿、蛋白尿和肾功能损害。
病程较长的高尿酸血症患者中,约1/3可出现肾脏损害,主要表现为以下三种形式:
1、尿酸性肾病
尿酸盐在血中浓度呈过饱和状态时即可沉积于肾脏而引起肾脏病变,称之为高尿酸血症肾病(又叫尿酸性肾病)。早期可仅有间歇性蛋白尿和镜下血尿,随着病程进展,逐渐变为持续性蛋白尿,肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多,晚期发展为肾衰竭。相对于高尿酸引起的肾脏损害,人们通常对高尿酸血症引起的关节疼痛(痛风)关注更多,但恰恰是肾脏病变的严重程度决定了高尿酸血症的预后,据统计,20岁以上的人中,4.2%-5.7%存在血尿酸过高,而高尿酸性肾病占到0.13%-0.37%,由此引起的终末期肾衰占0.6%-1.0%。
2、尿酸性肾石病
细小泥沙样结石可随尿液排出,一般无症状;而较大的结石常引起肾绞痛、血尿及尿路刺激症状。
3、急性肾衰竭
由于大量尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内,引起尿路梗阻。患者突然出现少尿,甚至无尿,如不及时处理可迅速发展为急性肾衰竭。
所以,合理治疗高尿酸血症,有利于保护肾脏。