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三种心肌病的原因分析

2019-03-27 阅读量:1953次

    心肌病是一种原因不明的心肌疾病,它不包括病因明确的或继发于全身疾病的特异性心肌病。心肌病可分为三种:扩张型性心肌病,肥厚型心肌病和限制性心肌病。其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见。心肌病的发病原因至今未明。

    1、扩张型心肌病(DCM)

    扩张型心肌病可能和某些因素病毒、细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关,其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因。本病的病因及发病机制尚不清楚,除特发性和家庭遗传性外,今年认为与持续性病毒感染、自身免疫引起的心肌损害有关。病理变化以心腔扩大为主,心室壁变薄,且常伴附壁血栓。瓣膜、冠状动脉无变化。肉眼观,心脏体积增大,重量增加,常超出正常人20%~50%以上,重量可达400g~750g以上。两侧心室肥大,四个心腔扩张,心尖部变薄呈钝圆形,因心腔扩张可致二尖瓣和三尖瓣相对性关闭不全。心内膜增厚,可见附壁性血栓。镜下,部分心肌细胞肥大、伸长,核大浓染,可见畸形核。心内膜下及心肌间质纤维化,见有小瘢痕,病变以左室为重,肉柱间隐窝可见附壁血栓。有时可见部分心肌细胞变性。

    2、肥厚性心肌病(HCM)

    病因不明,常有明显家族史,目前认为是常染色体显性遗传疾病,常为青年猝死的原因。儿茶酚胺代谢异常,高血压,高强度运动为其仲发因素。

    3、限制型心肌病(RCM)

    主要病理变化为心脏间质纤维增生,即心内膜下纤维性增厚,心事内膜硬化,扩张明显受限。本病多见于热带和温带地区,我国仅有散发病例。

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