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小儿先天性高氨血症应该做哪些检查

2019-03-27 阅读量:1438次

    1、血氨增高:本病时血氨常为234.8~587μmol/L(400~1000μg/dl),正常值为27~82μmol/L(46~139μg/dl),高氨血症昏迷时,血氨可高达352.2~1526.2μmol/L(600~2600μg/dl)。

    2、氨基酸定量分析:检查血和尿的氨基酸,以判定有无特异性增高,应特别注意谷氨酸,谷氨酰胺,丙氨酸,瓜氨酸,精氨酸和精氨酰琥珀尿的定量分析,以区别尿素循环的酶缺陷。

    3、蛋白负荷试验:尿素循环障碍时,对蛋白食不耐受,可做蛋白负荷试验以供临床诊断和杂合子检出,早餐自然进食,给蛋白质1g/kg,观察血氨以及血,尿中氨基酸和乳清酸的变化,每2小时测1次,共3次。

    4、测血葡萄糖:血气分析,尿中有机酸:尿素循环障碍时常有呼吸性碱中毒,有机酸尿症也常伴高氨血症,但与尿素循环疾病不同,因其血糖降低,有代谢性酸中毒,尿中排出特异的有机酸。

    5、酶活性测定:氨甲酰磷酸合成酶(CPS)活性缺乏引起的高氨血症需经皮做肝活检以测定CPS活性,鸟氨酸氨甲酰基转移酶(OTC)缺乏的诊断也需测肝细胞OTC活性,瓜氨酸血症的诊断应测精氨基琥珀酸合成酶(AS)的活性是否缺乏,此时可用肝细胞或皮肤成纤维细胞的酶,精氨基琥珀酸尿症时,可测肝细胞,末梢红细胞,皮肤成纤维细胞内精氨基琥珀酸裂解酶(AL)的活性,疑为精氨酸血症时,应测肝,红细胞,白细胞精氨酸酶的活性。

    6、基因分析:可以用分子遗传学方法进行DNA诊断的有OTC缺乏和CPS缺乏。

    7、产前诊断:羊水细胞或绒毛做基因分析,可以早期诊断OTC缺乏,测羊水细胞或绒毛的酶活性,可诊断AL缺乏和AS缺乏;测羊水中特殊的氨基酸水平,可助诊断。

    8、杂合子检出:可根据家系分析,蛋白负荷试验,基因分析或酶活性检查。

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