如何切除复杂性肾肿瘤，保留肾脏并尽量保留患肾更多的功能呢？

近日，我院泌尿外科为一位早期肾癌患者实施了腹腔镜肾恶性肿瘤切除术，不仅完全根治肾癌，且尽最大可能保留了肾脏功能。

产检发现肾脏肿瘤

微创保肾根除隐患

38岁的张女士，在怀孕8个多月做产检时，发现右肾占位性病变，但是身体无明显症状，因在孕期，未治疗。产后1月后，为求彻底医治，近日就诊于我院泌尿外科，李宝龙主任凭借多年临床经验，考虑肾恶性肿瘤可能性大，尚处于早期阶段。 

术前肿瘤占位

科室团队组织讨论后，检查资料提示右肾下级占位，术前评估未见转移迹象。CT显示右肾有多条副肾动脉，右肾周周围炎症明显，保肾手术难度大，若操作稍有不慎，将损伤毗邻的脏器和血管，则无法进行保肾手术。

考虑种种因素后，李宝龙主任邀请北京协和专家一起手术，在术前精心构思模拟术中的一切可能性风险，将手术方式确定为“后腹腔镜右肾病损切除术”，经过术中细致的操作，予完整切除肿瘤组织，手术非常顺利，几乎无出血，术中生命体征平稳，安返病房。   

后腹腔镜下根治性右肾切除术是较为复杂的手术，要求术者熟练掌握手术步骤，把握手术要点，合理决定手术策略，不放过任何手术细节。

术后CT平扫，恢复良好

术后张女士伤口愈合良好，现已康复出院。术后病理为右肾透明细胞癌，肿瘤切缘阴性，剔除病灶彻底。最大限度的保护了患者肾脏功能，更有利于患者术后远期的生活质量。

后腹腔镜手术与传统

开刀手术比较的优势

1、后腹腔镜下视野开阔，切口小。

2、手术在仪器全程监视下完成，病人术后24小时即可下床活动，术后一星期左右即可出院。

3、后腹腔镜手术是泌尿外科手术中常用的微创技术，具有痛苦小、恢复快、手术效果好，并兼有美容效果等优点。

泌尿外科开展的手术

• 腹腔镜根治性膀胱切除术
• 腹腔镜根治性前列腺切除术
• 腹腔镜肾上腺肿瘤切除术
• 腹腔镜肾癌根治术
• 腹腔镜肾部分切除术
• 腹腔镜肾囊肿去顶术
• 腹腔镜输尿管切开取石术
• 腹腔镜肾盂成形术
• 经皮肾镜取石术
• 输尿管镜钬激光碎石术
• 输尿管软镜肾结石钬激光碎石术
• 经尿道前列腺等离子电切术
• 经尿道前列腺红激光汽化术
• 膀胱肿瘤电切术
• 显微镜精索静脉结扎术......