最近，张先生因小便时发现有泡沫，考虑肾炎住进了医院。住院期间，医生建议他做肾脏穿刺来进一步确定病因。因为对穿刺不了解，张先生听到这个词后就非常害怕。那么究竟什么是肾脏穿刺？该怎么做？

什么是肾脏穿刺？

肾脏穿刺指的是用一根细长的穿刺针从肾脏取一点肾脏的组织出来，去做病理检查的方法。

目前我们医院的肾脏穿刺术是在B超的引导下进行的。肾穿刺术不是那种剖腹的手术，是在B超室进行的一种有创操作，但是肾脏穿刺在做的时候是需要住院的。目前肾脏穿刺技术已经很成熟。

做肾脏穿刺的作用是什么？

我先举个例子，有个“糖尿病”病人，在当地医院住院治疗，突然出现了很多的泡沫尿，当地考虑“肾病综合征”，对她进行激素治疗，后来血糖越来越高了，无法控制。正好有家属来我院治疗，我们建议他做了肾脏穿刺活检，结果提示是“淀粉样变性”引起的肾脏损害。

你看，上面的这个病人，如果没有肾脏穿刺，也没有办法明确这个病理，治疗方案上差别是很大的。

肾脏穿刺的意义有哪些？

（1）明确诊断：通过肾穿刺活检术可以明确肾脏疾病的病理，肾脏病有好多种，就像胃不舒服一样，有的患者会自己备胃药或去药房买个胃药来吃，但具体是什么样的胃病，做了胃镜甚至取病理才能知道，我们肾脏病也是一样的，病理诊断是金标准。

（2）指导治疗：明确了病理，可以有针对性的治疗，前面也说了，肾脏病有很多种，不一样的病理类型，治疗方案是不一样的。

（3）估计预后：通过肾穿刺活检术，知道了原发的疾病，可以让医生和病人对自己的疾病有一个更好地认识，知道可能以后的预后。

哪些情况需要进行肾脏穿刺？

临床上，对原因不明的肾功能损伤的，蛋白尿的、血尿的患者，只要没有很大的禁忌证，都应考虑进行肾活检明确病理。

哪些情况不能做肾脏穿刺？

（1）肾脏萎缩；

（2）只有一个肾脏的（有的病人由于各种原因，比如说天生只有一个肾脏的，或一个肾脏因为其他疾病已经切掉了只留下一个肾脏的）；

（3）凝血功能异常的，血小板低的，容易引起大出血的情况；

（4）有精神疾病，患者本人不能配合的。其他情况不允许比如体位摆不起来的；

（5）另外，一些特殊情况：有使用抗凝或抗血小板聚集的药物如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、华法林等药物的，需要停用5—7天左右，但这个要根据情况请专科医生判断后再做决定。另外，女生的话，需要避开月经期。

肾脏穿刺究竟是怎么做的？

首先，肾脏穿刺是需要患者趴在枕头上做的。

其实整个操作顺利的话，就几分钟的时间。大部分的时间都是医生在准备机器、消毒等等工作。

局部打麻药，医生喊“屏气”的时候，病人要停住呼吸（就是嘴巴和鼻子都不能通气），医生用穿刺针进去拔出来，我们喊“透气”就可以透气了，根据取材的情况，这样大约重复2—3次。之后病人可正向平躺在床上。