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一碗蘑菇汤引起急性肾衰,肾友需警惕

2023-08-14 阅读量:2835次

肾脏作为身体重要的代谢、过滤器官,有调节水、酸碱、电解质平衡的作用。

肾功能的好坏,会直接影响调节作用的发挥,也会影响相应指标的稳定。血钾升高就是其中一项指标。高钾血症是临床工作中常见的电解质紊乱之一,也是肾功能衰竭患者常见的致命并发症之一。


案例:慢性肾脏病误食蘑菇,导致重症高钾血症

近日,肾科收到一位急性心衰慢性肾病患者,心率只有40次/分,四肢麻木,肌酐890μmol/L。

55岁的汪女士,有多年高血压史、糖尿病史,还有冠心病、丙型肝炎肝硬化病史,最近血压和血糖指标平稳。在半年前查出患有慢性肾脏病,未系统治疗,只间接服用护肾药物,也没有定期去医院复查。

慢性肾脏病,并且突发心率下降,首先考虑到高钾血症。主治医生询问家属后,得知汪先生中午食用了蘑菇汤。蘑菇是一种含钾量高的食物,每100g蘑菇含钾量约1225mg。经过详细检查后,确诊了王先生是重症高钾血症。经过几个小时的抢救,患者神志逐渐清醒,呼吸正常,心率降到了75—80次/分,血钾浓度降至4.6mmol/L,经过后续的治疗,汪先生精神状态良好。


慢性肾脏病患者高血钾临床表现

CKD(慢性肾脏病)患者发生高钾血症通常无明显症状,或者伴随一些非特异性的心血管和神经肌肉症状,其严重性取决于血钾升高的程度和速度,还有是否存在其他电解质和代谢紊乱以及患者的基础疾病状态等。

1、心脏症状

高钾血症主要表现为心律失常和心肌收缩受抑制。高钾血症可引起各种心律失常,包括窦性心动过缓、传导阻滞和异位心律失常、致命性心室纤颤及心搏骤停。高钾血症可使心肌收缩力减弱、心脏扩大、心音低弱。

2、神经肌肉症状

高钾血症早期常有四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸痛和肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时可有四肢麻木软瘫,先为躯干后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。

3、其他症状

高钾血症由于引起乙酰胆碱释放增加,故可引起恶心、呕吐和腹痛。

肾病患者肾脏分解钾的能力薄弱,使得钾在血液内长期积聚。有些患者自制力薄弱或对食物含钾量缺乏认识,长时间或大量进食高钾食物导致高钾血症发生的情况时有发生。

正常人体中的血钾水平处于一个动态的变化之中,一般为3.5~5.5mmol/L,如果血钾>5.5mmol/L,即为高钾血症。

根据我国的膳食指南,健康成人每天应摄入钾元素2000mg左右,但对于慢性肾脏病患者来说,膳食中的钾元素应根据个人的情况进行调整。

健康提醒

1、如果出现少尿、无尿等症状,应限制膳食中的钾元素,每天摄入含量少于40—60mmol/L;

2、如果排尿量较多或需使用利尿剂,可以适当增加含钾食物的摄入,每天在80mmol/L以上为宜。

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