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医生为什么会提醒肝硬化患者,做胃镜检查?

2022-11-21 阅读量:1479次

很多肝硬化患者对于医生胃镜检查的要求都感到奇怪。众所周知,胃镜主要是用来检查胃肠疾病的,而诊断肝硬化,为什么也要用胃镜呢?接下来我们就一起来看看,肝硬化患者为什么要做胃镜检查的相关内容!

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肝硬化患者做胃镜的原因

不管是什么原因引起的肝硬化,都会有一个共同的病理变化:肝硬化结节,门静脉高压。胃底静脉曲张是门静脉高压的主要并发症。

目前大约有50%的肝硬化患者有胃食管静脉曲张,而在未发生静脉曲张的肝硬化患者中,每年有8%会发生静脉曲张。同时每年也有8%的患者由小静脉曲张发展到大静脉曲张。因此,每年定期进行胃镜检查,可以明确是否有曲张静脉,还能确定其轻重分期及早进行干预治疗。

因曲张的食管胃底静脉极易因暴饮暴食、过劳、用力负重甚至用力排便而破裂,导致上消化道大出血,危及生命。这就是肝硬化病人呕血的主要原因。


另外,只要胃底食管静脉曲张,肯定有门脉高压和肝硬化,通过胃镜确诊肝硬化病人。所以,做胃镜对肝硬化和慢性肝病病人的诊断治疗意义重大。

同时,对于肝硬化上消化道出血,胃镜检查是最简单、有效、安全、经济的方法,如胃镜食管曲张静脉套扎、硬化、断流、组织粘合剂止血等。

肝硬化患者怎么预防胃出血

有肝硬化的患者要做胃镜,通过内镜来评估食管胃底静脉曲张的情况以及出血的风险,再决定是否做进一步的治疗。如果食管胃底静脉曲张明显,或者已经有出血,那么医生会在无痛内镜下实施微创治疗,包括对静脉进行套扎、注射硬化剂、或组织胶注射等,以达到胃底和食管的静脉曲张消失。

有人对内镜下微创治疗的病例进行随访,患者在术后3—5年内,再发生出血的概率非常低,如此不但患者的生存质量有所提高,因急性出血而死亡事件也大大减少。当然,病人需要定期随访,乙肝或丙肝的患者,要进行抗病毒治疗、护肝降酶治疗,还要定期复查胃镜,至少应一年查一次。

长期以来曲张静脉出血如同“雷区”,高风险及预后差使许多医生望而却步。

近些年,ESVD即内镜下食管胃静脉曲张精准断流术,为消化内镜创新另辟新篇,该前沿技术源于传统外科手术理念,将消化内镜发展成为除ERCP/ESD/EUS3E之外的4E技术,内镜技术将改变消化病诊疗模式。

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