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膜性肾病治疗中的激素是否重要

2019-10-28 阅读量:2631次

有很多人对于激素的认知都不是十分清楚,那么在膜性肾病中激素扮演着什么样的角色了,那么下面针对这个问题介绍一下。

膜性肾病是自身免疫损伤,所以抑制自身免疫就是主要治疗,同时辅以降压降脂、利尿消肿、抗凝等治疗,其中,激素+免疫抑制剂是主要的治疗药物,激素是主角。

激素有许多副作用,常见的有感染,向心型肥胖(满月脸、水牛背),痤疮,钙丢失,糖尿病、胃溃疡、失眠等精神症状。这些副作用大都可以对症治疗,但有两个副作用让人很头痛,对患者尤其是年轻女性而言是肥胖,而对医生而言,就是感染。

一般来说,身体出现了症状比如发热、寒战,咳嗽、咳痰等我们才知道有感染了。而激素最大的问题是掩盖这些症状,明明肺炎很重了,可能体温并不太高,咳嗽也不严重。患者不重视,如果医生再粗心,特别容易使感染长驱直入。所以,激素治疗期间,医生应细心观察病情,对可疑情况及时血常规、C反应蛋白等检查,及早治疗。

此外,有些膜性肾病对激素不敏感,治疗好长时间尿蛋白不见下降,每次患者复诊时问起原因,医生也很尴尬。不过,也许治疗一段时间后,好像一夜之间就痊愈了。这正是膜性肾病的特点,所以,请患者一定要有耐心。

前一段时间,我们就治疗了一例这样等患者。这是位女性,50岁,去年9月因为双下肢明显水肿入院,检查发现尿蛋白定量7.6g/d(正常<0.15),血白蛋白20g/L(正常>35)。肾穿诊断为膜性肾病,给甲泼尼龙每天10片等治疗,开始3个月尿蛋白居高不下,一直维持在3-5g/d,不过血白蛋白逐渐回升。3个月后激素开始剂量递减,尿蛋白仍是1-3g/d。直到上月底复查,尿蛋白好像突然减少了,0.4g/d。期间患者出现过尿路感染,被我们及时发现控制了;开始她对病情也有点着急,甚至想到其他治疗,但通过我们的解释最后还是积极的配合治疗。

虽然激素的副作用很多,但治疗的效果也是无可替代的平时也要注意休息,避免劳累,预防感染,饮食以低蛋白为主,注意补充维生素。避免应用损害肾脏的药物。在药物治疗期也要按照医生的嘱咐,进行正确的治疗。

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